Big Futures Mentoring: Enfòmasyon sou Jèn ak Fòm Konsantman

Big Futures Mentoring: Enfòmasyon sou Jèn ak
Fòm Konsantman

Edward M Kennedy Academy for Health Careers kontan anpil pou l anonse ke li fè patenarya ak Big Brothers Big Sisters of Eastern Massachusetts pou bay pitit ou konsèy youn a youn atravè pwogram Big Futures Mentoring. Nou kwè ke sa a se yon opòtinite fòmidab pou timoun yo e nou espere ou kontan anpil pou pitit ou a patisipe menm jan ak nou. Pou aprann plis sou fason pwogram nan, tanpri vizite https://emassbigs.org/about/programs/big-futures/.

Fòm sa a ba nou enfòmasyon nou bezwen pou n konpare pitit ou a ak bon konseye pou li. Tout enfòmasyon ou resevwa yo konfidansyèl epi yo pral pataje sèlman ak anplwaye BBBSEM ak konseye pitit ou a. Tout enfòmasyon ki rasanble nan kad pwosesis sa a, enkli fòm ki anba a, se pwopriyete ajans BBBSEM la.

Big Brothers Big Sisters of Eastern Massachusetts pa fè diskriminasyon sou baz ras, etnisite, oryantasyon seksyèl, idantite sèks, relijyon oswa andikap fizik.

Pèsonèl

Tanpri bay tout enfòmasyon jan li ta parèt sou dokiman legal (batistè, kat sekirite

sosyal, elatriye). Mèsi.

Premye Non Responsab Prensipal

Siyati gadyen prensipal

Relasyon gadyen ak timoun

Anivèsè Gadyen an ak Mwa

Prenon Timoun

Non Timoun

Dat nesans timoun nan

Tanpri bay pitit ou a

enfòmasyon sou sèks:

Lekòl timoun

Klas timoun (#)

Èske w pare pou w enskri pitit ou a pou Big Futures Mentoring?

Non - Mwen pa vle pitit mwen an gen yon Mentor nan Big Futures Mentoring Program

Tanpri eksplike poukisa ou ta renmen pitit ou a patisipe nan pwogram nan gwo Big Futures Mentoring Program

Adrès gadyen prensipal ak enfòmasyon sou kontak

Adrès Ri

Vil *

Eta

Kòd Postal *

Telefòn mobil

(Opsyonèl) Telefòn Travay

Imèl prensipal

Nimewo mobil pitit ou a

(Opsyonèl) Èske ou ta renmen bay yon kontak ijans?

WiNon

(Opsyonèl) Enfòmasyon pou Kontak Ijans

Premye Non Kontak Ijans

Siyati pou Kontak Ijans

Kontak Ijans

Relasyon ak Timoun

Kontak Ijans

Telefòn

Imel Kontak Ijans

(Opsyonèl) Èske ou ta renmen pataje preferans ou yo pou kijan ak ki lè nou kontakte ou?

WiNon

(Si ou vle) Kontak Preferans

Si ou chwazi lòt pi wo a, tanpri fè nou konnen pi bon lang pou anplwaye BBBSEM yo sèvi ak lè w ap kontakte ou.

Ki sa ki anjeneral pi bon lè nan jounen an oswa pi bon lè nan semèn nan pou anplwaye

BBBSEM yo kontakte w?

(Opsyonèl) Èske ou ta renmen pataje konsèy ou sou ki konseye nou matche ak pitit ou a?

WiNon

(Si ou vle) Konsèy pou Matching

Tanpri pataje nenpòt atribi inik sou pitit ou ke ou ta renmen yon volontè konnen

anvan ou travay avèk yo:

Egz. Alèji manje, IEP, elatriye

Tanpri pataje nenpòt enfòmasyon etnik oswa relijye sou fanmi ou sa

ou panse ta ede nou fè patenarya avèk ou:

Tanpri pataje ki preferans ou ka vle pou volontè ki pral travay avèk yo

pitit ou a?

Egz. Konpetans, pèsonalite, background, elatriye

Èske w te janm aplike pou w gen yon konseye pou pitit ou nan rezo nasyonal Big Brothers

Big Sisters?

WiNon

Ki kote?

Kilè, apeprè?

Mwen pèmèt anplwaye BBBSEM ak reprezantan medya yo pran foto mwen nan evènman

BBBSEM yo. Mwen konprann ke yo ka itilize foto ak videyo pou ankouraje misyon BBBSEM. Preferans mwen ki gen rapò ak fotografi se:

Divilgasyon

Lè mwen klike sou ti bwat ki anba a, mwen konfime mwen konprann sa: (1) Mwen te itilize

lyen entènèt la pou revize FAQ pou gadyen yo konsènan Big Brothers Big Sisters, enkli pratik ak règleman sekirite timoun yo, epi mwen bay pèmisyon mwen pou pitit mwen an patisipe nan pwogram nan. (2) Mwen konprann ke yon manm pèsonèl pwogram nan pral fè entèvyou ak pitit mwen an pou aprann plis sou enterè yo, pèsonalite ak enfòmasyon debaz fanmi yo nan bi pou idantifye pi bon Frè oswa Gran Sè ki posib pou yo. Sa a pral rive anvan yo enskri ak matche li nan pwogram nan. (3) Mwen otorize lekòl la pou l divilge enfòmasyon enpòtan konsènan pitit mwen an bay anplwaye Big Brothers Big sisters nan Eastern Massachusetts nan objektif pou idantifye pi bon Big pou yo epi pou pi byen sipòte relasyon match la. (4) Mwen konprann ke pral genyen. pa gen okenn kontak ant pitit mwen an ak Big andeyò lekòl la, sof si Big oswa Big Brothers Big Sisters nan Eastern Massachusetts ak mwen menm ak mwen otorize ak dakò sou sa. (5) Mwen otorize lekòl pitit mwen an bay anplwaye pwogram nan nòt ak prezans yo nan objektif pou kolekte done ak evalyasyon pwogram nan. Mwen konprann non pitit mwen an p ap itilize nan okenn rapò evalyasyon. (6) Mwen otorize anplwaye Big Brothers Big Sisters of Eastern Massachusetts pou fè sondaj ak pitit mwen an. Sondaj la se yon pati nan pwosesis evalyasyon pwogram ajans yo epi li ede asire yo bay bon jan kalite konsèy. Mwen konprann ke sondaj la pral gen ladan kesyon sou fason pitit mwen an ap travay nan lekòl la, atant yo genyen sou edikasyon alavni yo, relasyon yo ak zanmi ak fanmi yo, ak desizyon sosyal yo pran. Yo pral kenbe rezilta sondaj yo konfidansyèl. (Remak: se pa tout timoun ki nan pwogram nan yo fè sondaj.)

Mwen dakò ak kondisyon ki anwo yo

Lè w klike sou Soumèt, w ap dakò ak fòmilè enfòmasyon ak

konsantman pou Youth Mentoring Big Futures

Non siyen anba a: