Ao marcar a caixa abaixo e fornecer minha
assinatura no final deste formulário, dou permissão para o seguinte:
1. Meu filho para participar do Programa
Big Brothers Big Sisters.
2. O voluntário, selecionado e aprovado
pelo Big Brothers Big Sisters, para interagir e transportar meu filho para
eventos e atividades de jogos, se permitido por tipo de programa.
3. A escola para fornecer informações
sociais e acadêmicas sobre meu filho para Big Brothers Big Sisters, como
boletins e relatórios de comportamento.
4. Meu filho para participar de uma
entrevista de admissão e preencher questionários ao longo do programa para
avaliar e melhorar os serviços.
5. Meu filho para conversar com uma
pessoa da equipe do Big Brothers Big Sisters sobre segurança pessoal.
6. Equipe do BBBS para fornecer
informações de contato para mim e meu filho para o voluntário.
Entendo que o programa não é obrigado a
combinar meu filho com um voluntário e que posso ser solicitado a fornecer
informações adicionais por meio de uma entrevista presencial, que será mantida
em sigilo, a menos que exigido por lei. Reconheço que os incidentes de abuso ou
negligência infantil serão comunicados às autoridades competentes. Informações
relevantes sobre meu filho serão discutidas com o prospecto match, incluindo
informações demográficas, preferências e segurança e bem-estar infantil.
Certifico que todas as informações
contidas neste formulário são verdadeiras e corretas. Reconheço que essas
informações podem ser verificadas para o recebimento de fundos federais, e a
deturpação deliberada pode resultar em processo sob as leis estaduais e
federais aplicáveis. Essas informações não afetarão minha qualificação para o
programa.
Em meu nome e de meu filho, libero
completamente e dispenso para sempre Big Brothers Big Sisters of Central
Mass/Metrowest e seus funcionários, agentes, voluntários e todos os outros
envolvidos de quaisquer reivindicações, responsabilidades, obrigações, danos,
ações, causas de ação, processos, demandas, custos, perdas, dívidas,
penalidades, honorários e honorários advocatícios decorrentes da participação
no programa e atividades. Essa liberação e
alta têm o objetivo de proporcionar a liberação mais ampla possível permitida
por lei e podem ser compartilhadas com a escola ou órgãos parceiros, quando
aplicável.
Se meu filho for combinado com um Big,
concordo em apoiar a partida revisando as informações do programa e de
segurança, comunicando-me com a equipe do Big Brothers Big Sisters conforme
descrito nas expectativas e relatando prontamente quaisquer preocupações à
equipe do Big Brothers Big Sisters.