Autorizo el permiso para que (1) mi niño(a) participe en el Programa de Big Brothers Big Sisters; (2) la escuela, universidad o universidad a la que mi niño(a) asiste, o cualquier otra entidad que posea información académica u otra información sobre mi niño(a), para proporcionar información social / académica y otra información sobre mi niño(a) a Big Brothers Big Sisters Lone Star que sea útil o (Por ejemplo, boletas de calificaciones, números de teléfono, exámenes STAAR / EOC / puntajes de exámenes estandarizados, registros de asistencia, reportes / referencias de comportamiento, documentación de reuniones de ARD, informes de consejeros y maestros, referencias de educación especial y Pruebas, almuerzo gratis / reducido, etc.); (3) BBBS revele información a los representantes de la escuela con fines de evaluar, planificar o implementar intervenciones educacionales (ej. Identificar información como el nombre del niño, su identificación escolar, y número de seguro social); (4) que mi niño(a) complete un cuestionario con preguntas sobre la escuela, vida familiar e intereses personales; (5) para que mi niño(a) converse con el personal de Big Brothers Big Sisters acerca de seguridad personal; (6) para que mi niño(a) se comunique con el voluntario a través del teléfono, usando el plataforma de BBBS/iMentor, usando tecnología virtual, usando el correo postal y/o correo electrónico; (7) si parte del diseño del programa es que mi niño(a) sea transportado a otro sitio para mentoria y (8) a Big Brothers Big Sisters para la divulgación de información sobre la participación de mi niño(a) en lo siguiente**: fotografías, televisión y películas e información general. BBBS utiliza herramientas tecnológicas para mejorar las relaciones personales. Nuestra plataforma en línea permite que voluntarios, jóvenes, padres y BBBS se conecten de forma segura mediante una solicitud en línea.
**Big Brothers Big Sisters incorpora fotografías, diapositivas, videos, grabaciones de televisión o radio, y/o fotos con el único propósito de promover la agencia en los medios locales y/o afiliados de radiodifusión nacional.
Entiendo que no hay cargos extras por solicitar un voluntario, y no hay garantía de que mi niño(a) será aceptado y/o asignado un voluntario. Entiendo que el voluntario no asume responsabilidad legal o financiera de mi niño(a). También entiendo que firmando este documento doy permiso para que mi niño(a) (nombrado previamente) participe en el programa y actividades de Big Brothers Big Sisters y de acuerdo a esta participación sea asignado un Big Brother o una Big Sister. Considerando la participación dada a mi niño(a) o en el programa y actividades de la agencia, por la presente, no responsabilizo a la organización y sus empleados, agentes, miembros, voluntarios u otros representantes de cualquier o toda responsabilidad de algún daño o lesión causada a mi niño(a) durante la participación en dicho programa y actividades, incluyendo pero no limitado a derechos de acción que pudieran ocurrir a mi niño(a) directamente, o a mi como su padre o guardián. Entiendo y consiento que para que Big Brothers Big Sisters Lone Star (BBBSLS) provee servicios profesionales y responsables, es necesario que los clientes y los padres y guardianes del cliente revelen información personal.
Entiendo y consiento que todos los registros son propiedad de la agencia, no del personal de la agencia, clientes, padres/guardianes, voluntarios u otras personas autorizadas o representantes; la información de la aplicación, el proceso de la entrevista, o el proceso del apoyo del match puede ser compartido entre BBBS, escuelas y agencias asociadas cuando sea necesario. Entiendo que la información de identificación personal de los estudiantes que se obtiene de los registros educativos proporcionados por cualquier distrito escolar o escuela solo será utilizada o divulgada por BBBS o sus representantes autorizados de acuerdo con los requisitos de la Ley de Privacidad y Derechos Educativos de la Familia (FERPA). Tal información puede que no vuelva a ser revelada a tercera partes (excepto al distrito escolar o la escuela) sin un consentimiento escrito previo del distrito escolar o la escuela, del padre o el estudiante elegible. Tal información no puede ser usada para ningún otro propósito a parte del propósito previamente mencionado en el acuerdo con el distrito escolar o el representante escolar en cual se obtuvo la información, y solo será revelada a los representantes autorizados de BBBSLS que tienen un interés legítimo en el programa, en cual caso, la información será presentada.
Certifico que la información presentada en este documento es verdadera y correcta y que todo el salario es reportado. Entiendo que esta información es presentada para recibos de fondos federales y que todos los datos en esta aplicación pueden ser verificados, y que la falsificación deliberada de datos puede sujetarme a persecución bajo leyes federales y estatales aplicables. Entiendo que esta información no afectará mi calificación para el programa. Entiendo que Big Brothers Big Sisters no excluye a clientes, padres/guardianes, voluntarios, personal o miembros de la junta directiva a base de su raza, color, origen nacional, sexo, su identidad de género, estado civil, estado de veterano, religión o discapacidad.
Todos están de acuerdo que las firmas electrónicas/ digitales son lo mismo que las firmas manuscritas a los efectos de validez, exigibilidad y admisibilidad. Se puede aceptar una fotocopia de esta autorización en lugar del original.
Forma de Permiso del Padre/Guardián para el uso de BBBS mentor2.0 programa
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