YOUTH INQUIRY FORM

Non-Discrimination Policy

Our participants come to us with a wide range of personal characteristics. We believe that participant eligibility shall be determined without regard to race, color, religion, national origin, gender, marital status, sexual orientation, gender identity, veteran status, or disability.

POLITICA DE NO DISCRIMINACION
Nuestros participantes vienen a nosotros con muchas caracteristicas personales. Creemos que la eligibilidad de los participantes se determinara sin tener en cuenta la raza, color, region, origen nacional, genero, condicion de veterano o la discapacidad.

Youth Information

First Name

Nombre

Last Name

Apellido

Application Name

Concatenated from First + Last

Preferred Name

Nombre Preferido

Birthdate

Fecha De Nacimiento

Gender Sexo	Personal Pronouns Pronombres Personales
How does the youth identify? Como se Identifica su Hijo/a?	What pronouns does the youth use? Cuales Pronombres Usa su Hijo/a?
School Escuela	Graduation Year from High School Año de Graduacion

School Account ID

Numero ID Escolar

Race/Ethnicity

American Indian or Alaska NativeAsian IndianBlack or African AmericanChamorroChineseFilipinoHispanic - CubanHispanic - Puerto RicanHispanic-Mexican,MexicanAmerican,ChicanoHispanic-Other Latinx or Spanish originJapaneseKoreanMiddle Eastern or North AfricanNative HawaiianOtherOther AsianOther Pacific IslanderPrefer not to saySamoanSome other race or originVietnameseWhite or CaucasianRaza

Guardian's Relationship to Youth

The parent/guardian is this child's

El Padre/Tutor es que del Joven?

Parent/Guardian Information

Parent/Guardian First Name

Primer Nombre del Padre/Tutor

Parent/Guardian Last Name

Apellido del Padre/Tutor

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Numero de Telefono

Personal Email

Correo Electronico Personal

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Prefiero que me contacten por

Family Information

Which community are you enrolling your youth in?

En que Comunidad estas Inscibiendo a tu Hijo/a?

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How did you hear about Big Brothers Big Sisters?

Como Escuchaste de Big Brothers Big Sisters?

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