White Square LogoHigh School Bigs: Forma de Solicitud

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Programa

Nuestro programa "High School Bigs" es tutoría individual supervisada y realizada en la escuela

Información del Niño/a




Por favor de incluir el número de unidad o apartamento





Del niño/a




Empiece a escribir para ver opciones





Información de  Padre(s)/Tutor

















Escriba NA (no aplicable) si está desempleado/a

Escriba NA (no aplicable) si está desempleado/a

Contacto de Emergencia
Información Adicional del Niño/a





(ex. al piquete de abeja, al cacahuate o cualquier tipo de nuez, a la penicilina)


(ex. EpiPen, Inhalador)



Niñas serán emparejadas con Big Sisters


Evaluación de las Necesidades del Niño/a

Marque todas que aplican a su hijo/a


Seleccione varios manteniendo presionada la tecla CTRL

Check all that apply

Formulario de Consenimiento
Descripción del Programa: Tutoría individual supervisada y realizada en la escuela. Este otoño (2020), todas las sesiones serán virtuales.

2. Entiendo que mi hijo/a va ha tener un mentor (Big), cual es estudiante de la preparatoria. Ellos se verán una vez por semana en la escuela de mi hijo/a.

3. Por la presente libero a BBBSOC&IE y la escuela de mi hijo/a de responsabilidad durante la participación de mi hijo/a en este programa.

4. Entiendo que antes que mi hijo/a pueda participar en este programa, el/ella será entrevistado por BBBSOC&IE. Ellos también tomaran una foto de mi hijo/a; esto es para identificar el niño/a como participante de este programa.  

5. Entiendo que toda la información que doy se mantendrá confidencial entre la agencia, hasta los límites de la ley.  La ley de California requiere que los profesionales que trabajan con familias y niños menores de 18 años, reporten incidentes sospechosos de abuso, o amenazas a la vida de otros o de ellos mismos.

6. Entiendo que la información obtenida durante el proceso de la aplicación, es la propiedad de BBBSOC&IE.

7. Entiendo que mi hijo/a y yo vamos a ser contactados vía teléfono o correo por BBBSOC&IE para discutir la participación de mi hijo/a en el programa. 

8. Entiendo que BBBSOC&IE requiere acceso a los expedientes de la escuela de mi hijo/a con el propósito de evaluaciones del programa. Autorizo a BBBSOC&IE a tener acceso de los grados, asistencia y otros expedientes de la escuela de mi hijo/a cuando sea necesario. 

9. Yo, el/la firmante, entiendo que toda la información que mi hijo/a o yo revelamos a BBBS, si revelado en la Forma de Solicitud, por cuestionarios, entrevistas o de otra manera, sea por escrito u oralmente, pueden ser reveladas al mentor (Big) anticipado o emparejado. Por la presente doy mi consentimiento para dicha revelación.

10. Autorizo que BBBSOC&IE  hable con mi hijo/a sobre seguridad personal.  He leído la información sobre la seguridad de los participantes y las normas del programa.

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Formulario de Consentimiento y Liberación

Favor de inicial junto a una de las dos opciones.

Iniciales
Iniciales

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Póliza de Comportamiento

Es importante que el personal mantenga el orden y la disciplina en todos los programas. Los principales objetivos en todos los programas de BBBSOCIE son la seguridad y una atmósfera positiva para aprender y desarrollar habilidades. El personal hace todo lo posible para ayudar a los niños a comprender definiciones claras de comportamiento aceptable e inaceptable. Se espera que el comportamiento de un niño/a sea consistente con lo siguiente: use un lenguaje apropiado en todo momento, coopere con el personal y siga las instrucciones, respete a otros niños y al personal, el equipo, las instalaciones y a usted mismo, mantenga una actitud positiva, mantenga las manos, los pies y otros objetos a uno mismo y permanecer en las áreas del programa.


Comportamientos que resultan en el despido inmediato, pero no se limitan a:

  • Cualquier acción que pueda amenazar o representar una amenaza directa a la seguridad física/ emocional del niño, otros niños o el personal.

  • Pelear o intimidar

  • Posesión de un arma de cualquier tipo

  • Vandalismo o destrucción de propiedad escolar, propiedad del programa o propiedad de otros.

  • Huyendo

  • Mordiendo

Se requiere que los padres/tutores informen a BBBSOCIE por escrito antes de la aceptación de un niño en el programa de cualquier circunstancia especial que pueda afectar la capacidad del niño de participar plenamente y dentro de la póliza de comportamiento aceptable, que incluyen, entre otros, problemas de comportamiento graves o circunstancias especiales relacionadas con condiciones psicológicas, médicas o físicas. Accidentes/Enfermedades/Emergencias: Cuando un niño se enferma o se lesiona durante el programa, se contactará al padre/tutor inmediatamente. Si no se puede contactar al padre, nuestro personal se adherirá a la información de contacto de emergencia en el formulario de registro de su hijo. Notifíquese de inmediato si se producen cambios en las direcciones, números de teléfono o contactos de emergencia de su familia. Si no pudiéramos comunicarnos con nadie, llamaremos al 911 para el transporte a las instalaciones médicas necesarias.



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Consentimiento de Comunicación y Acuerdo

Por favor ponga sus iniciales en uno de los dos cuadros a continuación y firme y complete toda la información al final del formulario. 

Dados los actuales cierres de escuelas y la incertidumbre constante en torno a la pandemia de COVID-19, entendemos que este puede ser un momento difícil que su familia intenten navegar. Aunque las reglas y regulaciones del programa de High School Bigs generalmente no permiten que Bigs o mentores y Littles o aprendices intercambien información de contacto (como números de teléfono o correos electrónicos), podemos hacer excepciones específicas y nos gustaria brindarles a nuestros participantes opciones para mantenerse conectados.

Iniciales
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LIBERACIÓN Y EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD



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